沈陽建筑大學 設計藝術學院 李 楠 常志榮 丁寧寧
摘要：文章以社區養老設施功能空間為研究對象，遵循當前社區養老事業發展規劃任務，對養老設施功能空間現存問題加以分析，從而思考作為今后重點發展的社區養老，該如何達成設施適老空間環境規劃，并在老人需求、運營模式的前提下，探討未來社區養老設施功能空間規劃對策。
關鍵詞：社區 養老設施 功能空間 規劃 問題對策
中圖分類號：TU238.2 文獻標識碼：A
文章編號：1003-0069(2017)10-0142-02
Abstract：The study is based on the research object of community care facilities’ function space， according to the planning tasks of developing the cause of the current community old-aged care， the existing problems of the community care facilities space are analyzed， to explore the mode of community elder's care for the elderly in the future and how to reach the facilities suitable for the old space environment planning. On the premise of the old people's demand， operation mode， facilities level and allocation standard， this paper discusses the function space planning measures of the community elder's care facilities in the future.
Keywords：Community Facilities for the elders Functional space Planning Problem countermeasure
引言
從2006年的“十一五”中國老齡事業發展規劃提出以來，“自立養老”已開始難于迎合中國老齡社會。無論在多子供養，還是一子供養條件下，都會呈現因老人向子女過早的財產轉移，導致經濟不自由，出現購買養老服務障礙；或因老人留守和獨居現象，導致長期無人陪伴和照料；或因“養兒防老”的傳統觀念禁錮，導致老人難于接受社會養老扶助等一系列問題。經濟文化和代際文化的轉變，使傳統家庭養老功能呈日趨下降的態勢。為彌補家庭養老功能不足，緩解養老經濟負擔，部署養老發展長遠方向，建立社區性質的居家養老服務體系作為“十一五”老齡事業規劃政策的主要內容被提出，一種以居家養老為基礎、社區服務為依托的，嵌入社會服務的家庭養老模式至此形成。
一、社區養老服務設施發展現狀與趨勢評價
2007年，上海市提出“9073”養老服務概念，試圖從服務功能上打通“90％居家”、“7％社區”、“3％機構”三個板塊，實現三者相融合的格局。但該概念并未以國家文件形式得到確認，90％居家養老服務和7％社區養老服務之間的關系界定令人含糊不清，而后“9064”模式的提出更讓業內人士對此數字概念的生成產生質疑。有研究者參鑒國務院辦公廳印發的《社會養老服務體系建設規劃（2011－2015年）》中有關居家養老服務和社區養老服務的定義，以及日本和臺灣的居家養老經驗，提出社區養老服務作為居家養老的支持，可忽略不計，并強調“社區養老”應涵蓋在“居家養老”范疇內，提出有待于探索的“9802”新格局，即98％的居家養老和2％的機構養老關系格局界定。時至今日，各地方民政部門遵循“十三五”將重點發展社區居家養老，以機構養老為補充的方針政策，完成兼顧日間照料、居家養老、機構養老的綜合性養老服務機構定位，基本形成以“日托—居家—機構”三位一體的養老服務立體模式，這說明實現居家養老服務必須以社區為平臺，建立社區居家養老綜合服務體系。
二、社區養老設施空間現存問題分析
目前，我國城鎮社區養老設施分為街道級和住區級兩類，街道級通常以居家養老綜合服務中心形式出現，其設施功能包括日間托管、臨時托養、生活照料、助餐配餐、醫療保健、康復護理、照顧需求評估，并提供入戶式服務。住區級通常以居住區內的老人活動站點形式出現，主要功能為文化娛樂和助餐配餐，也可根據硬件條件增設日間托管功能。面對如此功能多樣、管理復雜的養老設施，其適老功能空間必然出現諸多弊端，綜合適老環境規劃設計的考慮，其主要現存問題集中在如下兩方面。
（一）缺乏對適老化功能空間的兼備性思考
社區養老設施是一個集多功能養老服務的綜合體，基于各功能空間兼備性的規劃考慮最易被疏忽。目前，多數住區范圍內的老人會所通常依據不同項目類別，把娛樂活動空間設置成獨立封閉的活動室，以便區分棋牌室、音樂室、舞蹈室、書畫室、閱覽室等小型個室。該空間看似老人可依喜好去選擇相應的活動內容，且環境獨立，互不干擾。但封閉、局促的小空間更易與老人產生心理隔閡，抑制老人的參與愿望，顯然設計者在考慮功能多樣化的同時，忽視了功能空間格局和環境場域對老人心理的作用及影響，未能做到適老環境的兼備性規劃。基于老年心理特征的考慮，被分隔的小型活動室更適于集中設置在一個大型、開敞的區域內，以摒除老年人的孤立感和焦慮感，促進老人之間更多思想和情感的交流，將該功能空間的功效最大化地發揮出來。
（二）缺乏以運營管理為基礎的環境規劃思考
在社區養老設施空間規劃初期，設計團隊通常遵循設施服務項目內容來制訂規劃思路，而此時運營管理模式往往還未被確定，運營團隊的建議自然不被納入思考之中，導致最終規劃方案無法與實際管理形成有效銜接。例如，門廳區域設置平開式雙開入戶門，會無形中增大老人出入的動作幅度，也給管理帶來難度。而采用“外開內禁”的雙重電子推拉式雙開入戶門，于門與門之間形成開敞的過渡空間，既可阻斷冬季冷空氣的流入，也可在此設置鞋柜和脫鞋處，發揮其玄關空間功能。更重要的是“外開內禁”式大門可有效防止障礙性老人無意識出走的隱患（如圖1）。又如，設施內的護理站和公共起居廳之間的距離過長，護理員往返于兩者之間，無形中延長了行走流線，極大降低工作效率，也易造成老人看管上的疏漏。可見，缺乏以運營管理為基礎的空間規劃思考，會使實際環境與日常使用發生脫節，導致空間功效和工作效率的降低。這種環境和功能不相契合的規劃設計，會因功能空間的多樣而變得弊端重重，難以修改，給老人和管理者的日常帶來極大不便和隱患。
三、社區養老設施環境規劃對策探討
相比機構服務的集約化支撐、資源使用和管理，社區服務趨于碎片化，難度顯而易見。因此，當下以政府為支撐的社區養老設施環境的頂層規劃需要真的去規劃設計而非盲目地投入和設置。基于此點，社區養老設施環境應以老人需求和運營管理模式為出發點，考慮規劃設計的對策，以彌補碎片化資源使用和管理上的不足。
（一）以老人需求和行為模式為前提的適老空間規劃
依照老年人的心理需求和行為模式，在設施內明確公共空間和個人空間的合理分布，分析公共空間的公共性和半公共性、個人空間的半私密性和私密性所應對的具體功能場所，以及老人在各個場所中所表現出的行為。須要把握如廁和洗浴行為的私密性；就寢行為的半私密性；飲食、起居行為（包括看電視、讀報、聊天、品茶、娛樂、康復運動）的半公共性；門廳集散行為、老年超市購買行為、特設活動專區使用行為的公共性。例如，將設施內的起居空間設計成半公共性和半私密性相結合，在公共休憩娛樂大廳內設置幾處獨立的半私密性小空間，作為飲茶、棋牌、閱讀等較為安靜的空間環境來使用（如圖2）。因此，滿足老人在不同環境心理反應下的使用需求，并把握和順應老人日常行為模式，是社區養老設施功能空間規劃的重點。
（二）以實現運營管理模式為前提的適老空間環境規劃
1.運營管理模式決定適老空間規劃方向
社區養老設施不同于大型綜合的機構養老設施，需要在有限的建筑用地和內部空間條件下，盡可能地配置完善、多樣的功能服務項目。運營管理模式的確定應置于設施規劃設計之前，使方案中的各個功能空間能夠切實、有效地為運營管理者所用。因此，運營管理模式是功能空間規劃方案的核心思想。例如，“全方位、多視角式”服務管理模式即所有設施內的老人盡在管理者的視線范圍內，以避免服務管理上的疏漏，實現對老人無微不至的照料和關懷。基于此種模式的適老空間規劃，需要考慮門廳、活動大廳、走廊等功能空間的通暢、開敞、無轉角、無斷開，護理站需設置在能夠兼顧各個房間的合理位置上（如圖3），對于長期入住老人，可在臥室設置監控器，以便第一時間把握老人的行動和狀況，及時采取應對措施，以此降低空間規劃中不符合實際操作的概率。
2.運營管理特色在設計細節中的彰顯
運營管理模式與環境規劃的有機銜接不僅能夠為最終方案確立整體風格，更能在細節設計上體現用心的運營管理特色。社區養老設施環境的風格是運營管理模式的具體表現，更多彰顯在整體規劃設計中的細節部分。例如，基于老年人記憶力和認知力減退特征所進行的導視系統設計，利用指示牌、告示板、標志、特設家具、墻飾、地飾等導視物，使老人通過對形態和色彩的直觀感受，潛移默化地形成慣性認知，從而提升對生活環境的記憶力和認知力。又如，根據長期入住老人和有衣物代洗需求老人的數量，合理設置洗滌和晾曬空間，最大限度地增強衣物洗滌服務功能，彰顯人性化管理服務特色。
3.“自我康復”理念與功能空間的銜接
“自我康復”是當下各國養老服務運營管理模式中的主打理念，即主張老人在日常中通過護理人員和適老化設施的協助，激發和完成身體中自我健康調節、機能恢復的過程，從而在潛移默化中，循序漸進地實現自主康復。因此，“自我康復”理念更應深入到設計理念過程中，將養老和康復醫學相互銜接。一方面，要設計健康生活區域、保健康復區域，調節、改善老人生理和心理的整體機能。另一方面，要有良好、安全的適老環境設施用品配置設計，例如，標有米數的循環步道、走廊墻壁和墻柱上的輔助扶手、色彩形象標志物都可在老人的日常使用中潛移默化地起到鍛煉老人大腦、眼、手、腳機能的作用。
結論
社區居家養老服務和宜居環境建設作為“十三五規劃”的重點，已經成為當下亟待解決的社會問題之一，并且成為未來老齡社會發展中的重要環節。社區居家養老服務設施環境的規劃離不開對運營管理模式的了解和掌握，更須揣測老人實際與潛在的心理需求，順應老人的行為模式。無論作為管理者還是被服務的老人，兩者與設施功能空間的有機銜接，都對適老環境的功能發揮、品質營造起到莫大的作用和影響。針對目前社區養老設施功能空間中存在的問題，更應在老人需求和運營模式的前提下，探討今后的功能空間規劃對策，做到多措并舉，將社區碎片化管理轉化為集約化，共同提升社區養老服務設施的宜居環境品質，切實構建起安全、綠色、便利的社區養老環境體系。
文章系2016年度遼寧省教育廳科學技術研究課題“基于介護式社區養老模式下的居家養老運營及空間設計研究”（LJZ2016009）階段成果。
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