沈陽(yáng)建筑大學(xué) 設(shè)計(jì)藝術(shù)學(xué)院 李 楠 常志榮 丁寧寧
摘要：文章以社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施功能空間為研究對(duì)象，遵循當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃任務(wù)，對(duì)養(yǎng)老設(shè)施功能空間現(xiàn)存問(wèn)題加以分析，從而思考作為今后重點(diǎn)發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老，該如何達(dá)成設(shè)施適老空間環(huán)境規(guī)劃，并在老人需求、運(yùn)營(yíng)模式的前提下，探討未來(lái)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施功能空間規(guī)劃對(duì)策。
關(guān)鍵詞：社區(qū) 養(yǎng)老設(shè)施 功能空間 規(guī)劃 問(wèn)題對(duì)策
中圖分類(lèi)號(hào)：TU238.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1003-0069(2017)10-0142-02
Abstract：The study is based on the research object of community care facilities’ function space， according to the planning tasks of developing the cause of the current community old-aged care， the existing problems of the community care facilities space are analyzed， to explore the mode of community elder's care for the elderly in the future and how to reach the facilities suitable for the old space environment planning. On the premise of the old people's demand， operation mode， facilities level and allocation standard， this paper discusses the function space planning measures of the community elder's care facilities in the future.
Keywords：Community Facilities for the elders Functional space Planning Problem countermeasure
引言
從2006年的“十一五”中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃提出以來(lái)，“自立養(yǎng)老”已開(kāi)始難于迎合中國(guó)老齡社會(huì)。無(wú)論在多子供養(yǎng)，還是一子供養(yǎng)條件下，都會(huì)呈現(xiàn)因老人向子女過(guò)早的財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)不自由，出現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)障礙；或因老人留守和獨(dú)居現(xiàn)象，導(dǎo)致長(zhǎng)期無(wú)人陪伴和照料；或因“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念禁錮，導(dǎo)致老人難于接受社會(huì)養(yǎng)老扶助等一系列問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)文化和代際文化的轉(zhuǎn)變，使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能呈日趨下降的態(tài)勢(shì)。為彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能不足，緩解養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部署養(yǎng)老發(fā)展長(zhǎng)遠(yuǎn)方向，建立社區(qū)性質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)體系作為“十一五”老齡事業(yè)規(guī)劃政策的主要內(nèi)容被提出，一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托的，嵌入社會(huì)服務(wù)的家庭養(yǎng)老模式至此形成。
一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)評(píng)價(jià)
2007年，上海市提出“9073”養(yǎng)老服務(wù)概念，試圖從服務(wù)功能上打通“90％居家”、“7％社區(qū)”、“3％機(jī)構(gòu)”三個(gè)板塊，實(shí)現(xiàn)三者相融合的格局。但該概念并未以國(guó)家文件形式得到確認(rèn)，90％居家養(yǎng)老服務(wù)和7％社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之間的關(guān)系界定令人含糊不清，而后“9064”模式的提出更讓業(yè)內(nèi)人士對(duì)此數(shù)字概念的生成產(chǎn)生質(zhì)疑。有研究者參鑒國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011－2015年）》中有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的定義，以及日本和臺(tái)灣的居家養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，提出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為居家養(yǎng)老的支持，可忽略不計(jì)，并強(qiáng)調(diào)“社區(qū)養(yǎng)老”應(yīng)涵蓋在“居家養(yǎng)老”范疇內(nèi)，提出有待于探索的“9802”新格局，即98％的居家養(yǎng)老和2％的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老關(guān)系格局界定。時(shí)至今日，各地方民政部門(mén)遵循“十三五”將重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的方針政策，完成兼顧日間照料、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)定位，基本形成以“日托—居家—機(jī)構(gòu)”三位一體的養(yǎng)老服務(wù)立體模式，這說(shuō)明實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)必須以社區(qū)為平臺(tái)，建立社區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)體系。
二、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施空間現(xiàn)存問(wèn)題分析
目前，我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施分為街道級(jí)和住區(qū)級(jí)兩類(lèi)，街道級(jí)通常以居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心形式出現(xiàn)，其設(shè)施功能包括日間托管、臨時(shí)托養(yǎng)、生活照料、助餐配餐、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、照顧需求評(píng)估，并提供入戶式服務(wù)。住區(qū)級(jí)通常以居住區(qū)內(nèi)的老人活動(dòng)站點(diǎn)形式出現(xiàn)，主要功能為文化娛樂(lè)和助餐配餐，也可根據(jù)硬件條件增設(shè)日間托管功能。面對(duì)如此功能多樣、管理復(fù)雜的養(yǎng)老設(shè)施，其適老功能空間必然出現(xiàn)諸多弊端，綜合適老環(huán)境規(guī)劃設(shè)計(jì)的考慮，其主要現(xiàn)存問(wèn)題集中在如下兩方面。
（一）缺乏對(duì)適老化功能空間的兼?zhèn)湫运伎?/span>
社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施是一個(gè)集多功能養(yǎng)老服務(wù)的綜合體，基于各功能空間兼?zhèn)湫缘囊?guī)劃考慮最易被疏忽。目前，多數(shù)住區(qū)范圍內(nèi)的老人會(huì)所通常依據(jù)不同項(xiàng)目類(lèi)別，把娛樂(lè)活動(dòng)空間設(shè)置成獨(dú)立封閉的活動(dòng)室，以便區(qū)分棋牌室、音樂(lè)室、舞蹈室、書(shū)畫(huà)室、閱覽室等小型個(gè)室。該空間看似老人可依喜好去選擇相應(yīng)的活動(dòng)內(nèi)容，且環(huán)境獨(dú)立，互不干擾。但封閉、局促的小空間更易與老人產(chǎn)生心理隔閡，抑制老人的參與愿望，顯然設(shè)計(jì)者在考慮功能多樣化的同時(shí)，忽視了功能空間格局和環(huán)境場(chǎng)域?qū)先诵睦淼淖饔眉坝绊懀茨茏龅竭m老環(huán)境的兼?zhèn)湫砸?guī)劃。基于老年心理特征的考慮，被分隔的小型活動(dòng)室更適于集中設(shè)置在一個(gè)大型、開(kāi)敞的區(qū)域內(nèi)，以摒除老年人的孤立感和焦慮感，促進(jìn)老人之間更多思想和情感的交流，將該功能空間的功效最大化地發(fā)揮出來(lái)。
（二）缺乏以運(yùn)營(yíng)管理為基礎(chǔ)的環(huán)境規(guī)劃思考
在社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施空間規(guī)劃初期，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)通常遵循設(shè)施服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容來(lái)制訂規(guī)劃思路，而此時(shí)運(yùn)營(yíng)管理模式往往還未被確定，運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的建議自然不被納入思考之中，導(dǎo)致最終規(guī)劃方案無(wú)法與實(shí)際管理形成有效銜接。例如，門(mén)廳區(qū)域設(shè)置平開(kāi)式雙開(kāi)入戶門(mén)，會(huì)無(wú)形中增大老人出入的動(dòng)作幅度，也給管理帶來(lái)難度。而采用“外開(kāi)內(nèi)禁”的雙重電子推拉式雙開(kāi)入戶門(mén)，于門(mén)與門(mén)之間形成開(kāi)敞的過(guò)渡空間，既可阻斷冬季冷空氣的流入，也可在此設(shè)置鞋柜和脫鞋處，發(fā)揮其玄關(guān)空間功能。更重要的是“外開(kāi)內(nèi)禁”式大門(mén)可有效防止障礙性老人無(wú)意識(shí)出走的隱患（如圖1）。又如，設(shè)施內(nèi)的護(hù)理站和公共起居廳之間的距離過(guò)長(zhǎng)，護(hù)理員往返于兩者之間，無(wú)形中延長(zhǎng)了行走流線，極大降低工作效率，也易造成老人看管上的疏漏。可見(jiàn)，缺乏以運(yùn)營(yíng)管理為基礎(chǔ)的空間規(guī)劃思考，會(huì)使實(shí)際環(huán)境與日常使用發(fā)生脫節(jié)，導(dǎo)致空間功效和工作效率的降低。這種環(huán)境和功能不相契合的規(guī)劃設(shè)計(jì)，會(huì)因功能空間的多樣而變得弊端重重，難以修改，給老人和管理者的日常帶來(lái)極大不便和隱患。
三、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境規(guī)劃對(duì)策探討
相比機(jī)構(gòu)服務(wù)的集約化支撐、資源使用和管理，社區(qū)服務(wù)趨于碎片化，難度顯而易見(jiàn)。因此，當(dāng)下以政府為支撐的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境的頂層規(guī)劃需要真的去規(guī)劃設(shè)計(jì)而非盲目地投入和設(shè)置。基于此點(diǎn)，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境應(yīng)以老人需求和運(yùn)營(yíng)管理模式為出發(fā)點(diǎn)，考慮規(guī)劃設(shè)計(jì)的對(duì)策，以彌補(bǔ)碎片化資源使用和管理上的不足。
（一）以老人需求和行為模式為前提的適老空間規(guī)劃
依照老年人的心理需求和行為模式，在設(shè)施內(nèi)明確公共空間和個(gè)人空間的合理分布，分析公共空間的公共性和半公共性、個(gè)人空間的半私密性和私密性所應(yīng)對(duì)的具體功能場(chǎng)所，以及老人在各個(gè)場(chǎng)所中所表現(xiàn)出的行為。須要把握如廁和洗浴行為的私密性；就寢行為的半私密性；飲食、起居行為（包括看電視、讀報(bào)、聊天、品茶、娛樂(lè)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)）的半公共性；門(mén)廳集散行為、老年超市購(gòu)買(mǎi)行為、特設(shè)活動(dòng)專(zhuān)區(qū)使用行為的公共性。例如，將設(shè)施內(nèi)的起居空間設(shè)計(jì)成半公共性和半私密性相結(jié)合，在公共休憩娛樂(lè)大廳內(nèi)設(shè)置幾處獨(dú)立的半私密性小空間，作為飲茶、棋牌、閱讀等較為安靜的空間環(huán)境來(lái)使用（如圖2）。因此，滿足老人在不同環(huán)境心理反應(yīng)下的使用需求，并把握和順應(yīng)老人日常行為模式，是社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施功能空間規(guī)劃的重點(diǎn)。
（二）以實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理模式為前提的適老空間環(huán)境規(guī)劃
1.運(yùn)營(yíng)管理模式?jīng)Q定適老空間規(guī)劃方向
社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不同于大型綜合的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施，需要在有限的建筑用地和內(nèi)部空間條件下，盡可能地配置完善、多樣的功能服務(wù)項(xiàng)目。運(yùn)營(yíng)管理模式的確定應(yīng)置于設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)之前，使方案中的各個(gè)功能空間能夠切實(shí)、有效地為運(yùn)營(yíng)管理者所用。因此，運(yùn)營(yíng)管理模式是功能空間規(guī)劃方案的核心思想。例如，“全方位、多視角式”服務(wù)管理模式即所有設(shè)施內(nèi)的老人盡在管理者的視線范圍內(nèi)，以避免服務(wù)管理上的疏漏，實(shí)現(xiàn)對(duì)老人無(wú)微不至的照料和關(guān)懷。基于此種模式的適老空間規(guī)劃，需要考慮門(mén)廳、活動(dòng)大廳、走廊等功能空間的通暢、開(kāi)敞、無(wú)轉(zhuǎn)角、無(wú)斷開(kāi)，護(hù)理站需設(shè)置在能夠兼顧各個(gè)房間的合理位置上（如圖3），對(duì)于長(zhǎng)期入住老人，可在臥室設(shè)置監(jiān)控器，以便第一時(shí)間把握老人的行動(dòng)和狀況，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，以此降低空間規(guī)劃中不符合實(shí)際操作的概率。
2.運(yùn)營(yíng)管理特色在設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)中的彰顯
運(yùn)營(yíng)管理模式與環(huán)境規(guī)劃的有機(jī)銜接不僅能夠?yàn)樽罱K方案確立整體風(fēng)格，更能在細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)上體現(xiàn)用心的運(yùn)營(yíng)管理特色。社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境的風(fēng)格是運(yùn)營(yíng)管理模式的具體表現(xiàn)，更多彰顯在整體規(guī)劃設(shè)計(jì)中的細(xì)節(jié)部分。例如，基于老年人記憶力和認(rèn)知力減退特征所進(jìn)行的導(dǎo)視系統(tǒng)設(shè)計(jì)，利用指示牌、告示板、標(biāo)志、特設(shè)家具、墻飾、地飾等導(dǎo)視物，使老人通過(guò)對(duì)形態(tài)和色彩的直觀感受，潛移默化地形成慣性認(rèn)知，從而提升對(duì)生活環(huán)境的記憶力和認(rèn)知力。又如，根據(jù)長(zhǎng)期入住老人和有衣物代洗需求老人的數(shù)量，合理設(shè)置洗滌和晾曬空間，最大限度地增強(qiáng)衣物洗滌服務(wù)功能，彰顯人性化管理服務(wù)特色。
3.“自我康復(fù)”理念與功能空間的銜接
“自我康復(fù)”是當(dāng)下各國(guó)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理模式中的主打理念，即主張老人在日常中通過(guò)護(hù)理人員和適老化設(shè)施的協(xié)助，激發(fā)和完成身體中自我健康調(diào)節(jié)、機(jī)能恢復(fù)的過(guò)程，從而在潛移默化中，循序漸進(jìn)地實(shí)現(xiàn)自主康復(fù)。因此，“自我康復(fù)”理念更應(yīng)深入到設(shè)計(jì)理念過(guò)程中，將養(yǎng)老和康復(fù)醫(yī)學(xué)相互銜接。一方面，要設(shè)計(jì)健康生活區(qū)域、保健康復(fù)區(qū)域，調(diào)節(jié)、改善老人生理和心理的整體機(jī)能。另一方面，要有良好、安全的適老環(huán)境設(shè)施用品配置設(shè)計(jì)，例如，標(biāo)有米數(shù)的循環(huán)步道、走廊墻壁和墻柱上的輔助扶手、色彩形象標(biāo)志物都可在老人的日常使用中潛移默化地起到鍛煉老人大腦、眼、手、腳機(jī)能的作用。
結(jié)論
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和宜居環(huán)境建設(shè)作為“十三五規(guī)劃”的重點(diǎn)，已經(jīng)成為當(dāng)下亟待解決的社會(huì)問(wèn)題之一，并且成為未來(lái)老齡社會(huì)發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施環(huán)境的規(guī)劃離不開(kāi)對(duì)運(yùn)營(yíng)管理模式的了解和掌握，更須揣測(cè)老人實(shí)際與潛在的心理需求，順應(yīng)老人的行為模式。無(wú)論作為管理者還是被服務(wù)的老人，兩者與設(shè)施功能空間的有機(jī)銜接，都對(duì)適老環(huán)境的功能發(fā)揮、品質(zhì)營(yíng)造起到莫大的作用和影響。針對(duì)目前社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施功能空間中存在的問(wèn)題，更應(yīng)在老人需求和運(yùn)營(yíng)模式的前提下，探討今后的功能空間規(guī)劃對(duì)策，做到多措并舉，將社區(qū)碎片化管理轉(zhuǎn)化為集約化，共同提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的宜居環(huán)境品質(zhì)，切實(shí)構(gòu)建起安全、綠色、便利的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境體系。
文章系2016年度遼寧省教育廳科學(xué)技術(shù)研究課題“基于介護(hù)式社區(qū)養(yǎng)老模式下的居家養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)及空間設(shè)計(jì)研究”（LJZ2016009）階段成果。
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